7/13/2018 0 Comments グルコサミン 手首 サポーター エクアドル
神経節嚢胞は、典型的には、下にある関節嚢、腱、または腱鞘から生じる良性の、ムチンで満たされた皮下塊である. 最初の患者の診察には、通常、痛み、衰弱、または見苦しい外観に関連する可能性のある新しい腫瘤が関与する(図1). 神経節嚢胞は、最も一般的には、非常に特定の場所で単一の塊として発生するが、手および手首のほぼすべての関節に記載されている. 彼らはプレゼンテーションの鋭敏さが異なります。いくつかは突然現れ、他のものは数ヶ月または数年の間に徐々に拡大することがあります. 患者は、活動を伴って拡大して休息した塊、または自然に破裂したかまたは解消した塊を記述することができる. 身体診察の特徴的な所見歴史と身体診察では、通常、診断には十分であり、軽度に可動性のある、十分に包囲された皮下の軟部組織塊が明らかになります。. 診断研究の期待される結果画像検査では、しばしば診断を確認する上で大きな利点はありません. 使用されているいくつかのモダリティには、超音波、磁気共鳴イメージング(MRI)、骨シンチグラフィー、および関節症. 放射線写真は、遠位指節間関節に由来する神経節嚢胞における変性関節疾患の骨軟化性変化を明らかにするかもしれない;そうでなければ、X線検査で診断を確定する特定の所見はない. 伸筋腱の逸脱とともに動く可動性塊は、腱鞘の神経節、腱鞘の巨細胞腫瘍、炎症性または感染性起源の腱鞘炎、または伸筋双裂筋麻痺筋腹を表すことがある. これらの骨ランドマークは、嚢胞が頻繁に遭遇する場所であるため、神経節嚢胞と混同される可能性がある. 麻酔下の関節炎の骨棘は、背側の手首の神経節の最も一般的に提示される部位よりも、より半径方向で、わずかに遠位の堅い塊として存在し得る:瘢痕鞘関節. 神経節を模倣することができる他のタイプの腫瘍には、脂肪腫、後骨間神経腫、過誤腫、肉腫が含まれる. この病気を発症するリスクがあるのは誰ですか?神経節嚢胞は、女性において3回より一般的に起こり、生後2〜40年の間に最も一般的である。しかし、彼らは子供を含むすべての年齢層にわたって記述されている.
グルコサミン 手首 サポーター エクアドル ミミズしばしば明確な病因はないが、重大な外傷または反復軽微な外傷が患者の病歴に見られることがある. 病気の原因は何ですか?病因この病気のプロセスの病因については現在コンセンサスがない. 過去250年間に、滑膜ヘルニア、滑膜真皮症理論、および粘液変性を含むいくつかの理論が提唱されている. 興味深いことに、神経節嚢胞組織の組織学的評価は、滑膜細胞または上皮内層の欠如を示し、一部は真の嚢胞ではないと主張する. 病態生理学神経節嚢胞液はよく記述されており、ヒアルロン酸、グルコサミンおよびアルブミンを含有する透明粘性液体からなる. 全身的な示唆および合併症神経節嚢胞は、局所的な鈍的外傷および反復軽度の外傷と関連がある. (症状のある神経節の場合)手術(局所神経節の場合)観察開腹術局所麻酔薬と副腎皮質ステロイドの点滴を伴う吸引関節鏡視下切除単独吸引この病気に対する最適治療アプローチ神経節嚢胞の診断が確認され、腫瘤が無症候の場合、好ましい治療法である. 神経節の嚢胞は、長期フォローアップ時に自発的に50%の時間を解決する。子供の自発的な解決の割合はより高いかもしれない. 局所麻酔薬およびコルチコステロイドの点滴を伴う吸引は、吸引単独と比較した場合の再発のリスクを低下させ、症候性の神経節からの不快感を緩和することができる. 開放外科切除は、症候性の神経節嚢胞の最も適切な治療であり、任意の治療の最も低い再発率を有する. 患者は、しっかりしたマッサージやシストに聖書(歴史的な聖書の嚢胞の源泉)などの本をぶつけて閉鎖破裂を調べることができます。. この治療法は、手と手首に著しい鈍的外傷を引き起こす可能性があるため、非難されるべきである.グルコサミン 手首 サポーター エクアドル モデル患者管理神経節嚢腫を有する臨床医に提示する患者は、しばしば、塊状体の不快な外観または悪性腫瘍の可能性に関係する. 神経節の嚢胞は悪性のリスクを伴わず、しばしば無症候性であるため、必要に応じてフォローアップの安心感は合理的なアプローチであり、最大50%の患者満足度. 永続的または進行性の症状および/またはこれらの病変の出現に対する患者の不満がある場合、確実な介入が必要である. 全体的な再発に関して長期的には成功しなかったが、吸引は患者に症状の緩和をもたらし、嚢胞の容積を目立たない程度に減少させることができる. 局所麻酔薬と可溶性コルチコステロイドの点滴を伴う吸引(デキサメタゾン5〜10mgを1%プレーンリドカインと混合して総量を3mLとする)は、吸引単独と比較して再発のリスクを低減する. 背側の手首の神経節が最も一般的であり(60〜70%)、典型的には、scapholunate ligament. 嚢胞の開放切除、茎の連結、および関節包の追加のカフは、再発の最も低いリスクをもたらす(図3). 掌側の神経節は次に一般的なものであり(18%〜20%)、典型的には、橈骨肋間および肋間間の靭帯. 切除技術は類似しているが、橈骨動脈などの重要な構造はしばしば茎や莢膜と密接に関連しており(図4)、吸引技術がますます危険にさらされている. 手首の不動化は、再発率に何ら有益であることは示されていないが、術後早期に患者の快適性を提供し得る. 神経節嚢腫切除は、治癒の最良の機会を提供する非常に安全な処置である;局所麻酔下で罹患率が非常に低い状態で行うことができ、欠損した仕事. 患者管理における珍しい臨床シナリオ珍しいが、潜在性の神経節嚢胞は、原因不明の手首痛で疑われるべきである. 身体検査はしばしば決定的ではなく、この場合、磁気共鳴画像法(MRI)、コンピュータ断層撮影法(CT)、または超音波が有用であり得る.グルコサミン 手首 サポーター エクアドル モンテーロMRIは3つのモダリティの中で最も高価ですが、典型的には最も臨床的に関連性の高い情報を生成し、また多くの結節性、腱性および神経関連障害. 手首の神経節嚢胞に関連する末梢神経障害は、まれであるが、放射状感覚、尺骨および正中神経分布に記載されており、神経節嚢胞による神経の機械的圧縮に起因すると考えられている. 文献の報告には、手首および手の複数の神経節嚢胞ならびに顎関節および大動脈瘤関節を有する個体が記載されている. 「未治療背側手首神経節および患者の自然経過は、介入6年後の結果を報告している」. Richman、JA、Gelberman、RH、Engber、WD、Salamon、PB、Bean、DJ. Decision SupportがMedicine LLCの提供するコンテンツにスポンサーまたは広告主が参加、承認、支払いしたことはありません.
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